Các trường hợp gợi ý coronavirus mới về căn bệnh nghiêm trọng, triệu chứng và lây lan

Khi coronavirus mới tiếp tục lan rộng ở Trung Quốc và trên thế giới, các chuyên gia đang kiểm soát tốt hơn về mức độ nghiêm trọng của bệnh, cách tiến triển ở bệnh nhân và mức độ dễ lây lan ở những nơi kín, như bệnh viện.

Tính đến ngày 7/2, virus này đã giết chết 637 người và lây nhiễm thêm 31.211 ở Trung Quốc, theo Tổ chức Y tế Thế giới. Một cái chết bổ sung, và 270 trường hợp nữa, đã được báo cáo ở 24 quốc gia khác. Dữ liệu chi tiết hơn về khoảng 17.000 trường hợp cho thấy 82 phần trăm là nhẹ, 15 phần trăm là nghiêm trọng và 3 phần trăm là nghiêm trọng, WHO báo cáo trong một cuộc họp báo ngày 7 tháng 2.

Nhìn chung, WHO cho biết ít hơn 2% bệnh nhân mắc bệnh 2019-nCoV đã chết, thường là do suy đa tạng ở người già và những người mắc bệnh tiềm ẩn.

Ví dụ, trong số 138 bệnh nhân bị nhiễm coronavirus và được đưa vào Bệnh viện Trung Nam của Đại học Vũ Hán vào tháng 1, 26% cuối cùng cần điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt, các nhà nghiên cứu báo cáo vào ngày 7 tháng 2 trong JAMA. Những bệnh nhân này đã lớn tuổi và có các tình trạng sức khỏe khác, chẳng hạn như huyết áp cao, bệnh tim mạch và tiểu đường. Họ bị biến chứng do viêm phổi coronavirus, bao gồm sốc và hội chứng suy hô hấp cấp tính, một tình trạng chất lỏng tích tụ trong phổi, dẫn đến khó thở nghiêm trọng.

Những trường hợp này là một phần của nghiên cứu lớn nhất đối với những người nhập viện với coronavirus mới, và cung cấp cái nhìn chi tiết hơn về các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Nghiên cứu mới cho thấy virus lây lan nhanh chóng tại bệnh viện. Trong số 138 bệnh nhân được theo dõi tại Zhonghan, 57, hoặc 41%, dường như đã bị nhiễm bệnh tại bệnh viện. Họ bao gồm 40 nhân viên chăm sóc sức khỏe và 17 bệnh nhân đã nhập viện vì các điều kiện khác.

Các bệnh nhân nhập viện với viêm phổi 2019-nCoV trải qua một loạt các triệu chứng, các nhà nghiên cứu báo cáo. Tất cả trừ hai người bị sốt, 70 phần trăm cảm thấy mệt mỏi, 60 phần trăm bị ho khan, 35 phần trăm bị đau cơ và 31 phần trăm cảm thấy khó thở. Số lượng nhỏ bệnh nhân mô tả đau đầu, chóng mặt, buồn nôn, tiêu chảy, nôn mửa và đau bụng. Mười phần trăm bệnh nhân bị tiêu chảy và buồn nôn một hoặc hai ngày trước khi bị sốt và khó thở.

Aubree Gordon, một nhà dịch tễ học tại Đại học Michigan ở Ann Arbor, người không tham gia nghiên cứu cho biết, vì các triệu chứng tiêu hóa không phải do nhiễm trùng đường hô hấp, bệnh nhân bị tiêu chảy và buồn nôn có thể không bị nghi ngờ mắc coronavirus. Những bệnh nhân đó có thể không được xử lý bằng các biện pháp thích hợp để ngăn chặn sự lây lan. Điều đó có thể giải thích tại sao rất nhiều nhân viên y tế bị bệnh. Người dân cần phải nhận thức được các bài thuyết trình không điển hình và cảnh giác với họ, cô nói.

Các bệnh nhân trong nghiên cứu mới được đưa vào bệnh viện từ ngày 1 đến 28 tháng 1 và có độ tuổi từ 22 đến 92, với hầu hết là 42 đến 68 tuổi. Sáu trong số 138 bệnh nhân, tương đương 4%, đã chết cho đến nay, tỷ lệ cao hơn một chút so với báo cáo của WHO.

FDA đã phê duyệt loại thuốc đầu tiên để điều trị dị ứng đậu phộng

FDA

Một mạng lưới an toàn có thể sớm có sẵn cho trẻ em bị dị ứng đậu phộng. Vào ngày 31 tháng 1, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã phê duyệt loại thuốc đầu tiên nhằm vào dị ứng đậu phộng ở Hoa Kỳ. Loại thuốc có tên Palforzia, won, cho phép trẻ em bị dị ứng nhai PB & J, nhưng nó có thể làm giảm nguy cơ phơi nhiễm ngoài ý muốn.

Một chế độ của Palforzia cẩn thận đáp ứng liều leo ​​thang của bột đậu phộng tinh khiết trước khi đến với liều duy trì hàng ngày. Phương pháp này được thiết kế để dần dần dạy cho hệ thống miễn dịch rằng đậu phộng là một mối đe dọa.

Vào cuối một thử nghiệm lâm sàng gần đây, khoảng hai phần ba trong số 372 trẻ em và thanh thiếu niên có thể chịu đựng được lượng protein đậu phộng trong khoảng hai hạt đậu (SN: 11/18/18). Điều tương tự cũng đúng với chỉ 4 phần trăm những người tham gia đã không nhận được chế độ protein đậu phộng. (Trong các thử nghiệm trên một số ít người trưởng thành, thuốc didn dường như giúp ích rất nhiều.)

Thuốc, được sản xuất bởi công ty dược phẩm sinh học Aimmune Therapeutics có trụ sở tại thành phố Brisbane, California, có thể giúp những đứa trẻ dị ứng nghiêm trọng chịu đựng sự tiếp xúc với đậu phộng tình cờ trong cuộc sống hàng ngày, ngăn chặn phản ứng nghiêm trọng hoặc thậm chí tử vong. Nhưng Palforzia có thể mang lại tác dụng phụ, bao gồm cả sốc phản vệ. Một số liều có nghĩa là được thực hiện dưới sự giám sát y tế. Ước tính có khoảng 1 triệu trẻ em ở Hoa Kỳ bị dị ứng đậu phộng, một con số dường như đang gia tăng. Các bác sĩ hy vọng con số này sẽ giảm với lời khuyên gần đây khuyến khích cha mẹ cho trẻ ăn hầu hết protein đậu phộng sớm, từ 4 đến 6 tháng tuổi (SN: 1/13/17).

Câu hỏi cấp bách nhất của bạn về coronavirus mới, đã trả lời

Các nhà khoa học đang chạy đua để làm sáng tỏ những bí ẩn về một loại coronavirus mới đã lây nhiễm hàng ngàn người và gây ra tình trạng khẩn cấp về sức khỏe toàn cầu (SN: 1/30/20) - gây ra nhiều câu hỏi từ các nhà nghiên cứu và công chúng. Trong dịch bệnh đang phát triển nhanh chóng này, vẫn còn nhiều ẩn số.

Tại đây, những gì chúng ta biết từ trước đến nay về loại virus mới, được gọi là coronavirus 2019, hay 2019-nCoV. Chúng tôi sẽ cập nhật những câu trả lời này khi có thêm thông tin.

Bạn có thắc mắc về coronavirus mới mà bạn thích trả lời không? Gửi email cho họ đến feedback@sciencenews.org.

2019-nCoV là gì?

Virus corona là một trong nhiều loại virus thường gây cảm lạnh. Nhưng ba thành viên của gia đình virus đã gây ra những vụ dịch chết người. Hội chứng hô hấp cấp tính nặng, hoặc SARS, hội chứng hô hấp Trung Đông, hoặc MERS, và bây giờ 2019-nCoV gây ra bệnh nặng hơn, bao gồm viêm phổi. Loại coronavirus mới này lần đầu tiên xuất hiện ở Vũ Hán, Trung Quốc (SN: 1/10/20).

Khi nào thì dịch bắt đầu?

Các quan chức Trung Quốc đã thông báo cho Tổ chức Y tế Thế giới về một căn bệnh giống như viêm phổi mà không rõ nguyên nhân ở 44 bệnh nhân vào ngày 31 tháng 12 năm 2019. Các báo cáo ban đầu gắn liền căn bệnh này - hiện được gọi là 2019-nCoV - đến một chợ hải sản ở Vũ Hán, một thành phố ở Tỉnh Hồ Bắc.

Nhưng các trường hợp sớm nhất có thể không liên quan đến phơi nhiễm tại thị trường, các nhà nghiên cứu báo cáo ngày 24 tháng 1 tại Lancet. Theo nghiên cứu, bệnh nhân được biết đến sớm nhất với căn bệnh này, trường hợp chỉ số của người bị bệnh ngày 1 tháng 12, không được tiếp xúc tại chợ.

Các thị trường không phải là [nguồn của trường hợp chỉ số]. Đó là một bộ khuếch đại. Mọi người chen chúc trên thị trường lây nhiễm lẫn nhau, Mitch Anthony Fauci, giám đốc Viện Dị ứng và Bệnh Truyền nhiễm Quốc gia ở Bethesda, Md., Cho biết ngày 29 tháng 1 tại cuộc họp ASM Biothapse năm 2020 tại Arlington, Va.

Cho đến nay, các phiên bản của virus mới được phân lập từ các bệnh nhân ở Trung Quốc và các quốc gia khác không có gì khác biệt với nhau. Trevor Bedford, một nhà sinh học tiến hóa tại Trung tâm nghiên cứu ung thư Fred Hutchinson và Đại học Washington ở Seattle cho biết, sự thiếu đa dạng này phù hợp với nguồn gốc của dân số vào giữa tháng 11.

Virus đến từ đâu?

Các coronavirus là hợp tử, có nghĩa là chúng có nguồn gốc từ động vật và đôi khi nhảy sang người.

Dơi thường được coi là nguồn cung cấp coronavirus, nhưng trong hầu hết các trường hợp, chúng không thể truyền virut trực tiếp vào người. SARS có thể lần đầu tiên nhảy từ dơi vào chó gấu trúc hoặc cầy hương trước khi thực hiện bước nhảy vọt cho con người. Tất cả các phần cần thiết để tạo lại SARS đang lưu hành giữa các loài dơi, mặc dù vi-rút đó đã không được nhìn thấy kể từ năm 2004 (SN: 11/12/17).

MERS, trong khi đó, đã đi từ dơi sang lạc đà trước khi nhảy sang người (SN: 25/11/14). Một bài báo xuất bản ngày 22 tháng 1 trên Tạp chí Virus học y tế cho thấy coronavirus mới có các thành phần từ dơi coronavirus, nhưng rắn có thể đã truyền virut cho người. Nhưng nhiều nhà virus học hoài nghi rằng rắn đứng sau vụ dịch (SN: 1/24/20).

Dữ liệu hiện tại cho thấy virus đã tạo ra bước nhảy vọt từ động vật sang người chỉ một lần và đã truyền từ người này sang người khác kể từ đó. Dựa trên mức độ liên quan chặt chẽ của virus bệnh nhân với nhau, động vật từ thị trường hải sản có lẽ đã không cung cấp cho con người virus nhiều lần như các nhà nghiên cứu ban đầu nghĩ, Bedford nói. Nếu virus nhảy từ động vật sang người nhiều lần, các nhà nghiên cứu sẽ mong đợi số lượng đột biến lớn hơn. Bedford và các đồng nghiệp đã cập nhật kết luận và dữ liệu hỗ trợ vào ngày 29 tháng 1 tại nextstrain.org.

Can it infect pets?

Hiện tại không có báo cáo về việc thú cưng bị bệnh với 2019-nCoV.

Một số loại coronavirus có thể lây nhiễm cho động vật và trong một số trường hợp làm cho chúng bị bệnh. Vì vậy, Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ khuyên tránh tiếp xúc với vật nuôi và đeo khẩu trang nếu bạn bị bệnh. Các nhà nghiên cứu đã báo cáo vào năm 2003 trên tạp chí Nature rằng mèo có thể bị nhiễm virut SARS và truyền nó cho những con mèo khác trong cùng một chuồng, nhưng chúng không cho thấy bất kỳ triệu chứng nào. Điều tương tự cũng đúng với chồn sương, mặc dù chồn bị bệnh.

Mặc dù CDC khuyến nghị mọi người đi du lịch đến Trung Quốc nên tránh động vật, cơ quan này cho biết không có lý do nào để tin rằng động vật hoặc vật nuôi ở Hoa Kỳ có thể truyền virut.

Các triệu chứng của nhiễm trùng 2019-nCoV là gì?

Nhiễm trùng có thể gây sốt, ho và khó thở, theo CDC. Những triệu chứng này tương tự như SARS, các nhà nghiên cứu báo cáo ngày 24 tháng 1 trên Lancet (SN: 1/24/20). Mặc dù nhiều người mắc 2019-nCoV có thể gặp các triệu chứng nhẹ, những người khác có thể bị viêm phổi.

Dựa trên cách MERS hoạt động, CDC báo cáo rằng các triệu chứng của 2019-nCoV có thể xuất hiện từ hai đến 14 ngày sau khi tiếp xúc. Trung bình, có thể một người đã tiếp xúc với vi-rút năm ngày để bị bệnh rõ rệt, các nhà nghiên cứu báo cáo ngày 29 tháng 1 trên Tạp chí Y học New England. Con số đó, tuy nhiên, chỉ dựa trên 10 bệnh nhân và cần nghiên cứu thêm, các nhà nghiên cứu viết.

Làm thế nào truyền nhiễm là virus?

Các nhà nghiên cứu không biết chắc chắn. Nhưng kể từ năm 2019-nCoV chưa bao giờ lây nhiễm cho con người trước năm ngoái, có khả năng mọi người đều dễ bị nhiễm vi-rút này.

Một khả năng lây nhiễm tiềm năng của virus Virus được mô tả bằng số sinh sản của nó được gọi là R0 hoặc R naught (SN: 1/24/20). Maimuna Majumder, nhà dịch tễ học tính toán tại Bệnh viện Nhi đồng Boston và Trường Y Harvard cho biết, đó là một giới hạn lý thuyết mà các nhà nghiên cứu mong đợi sẽ thấy khi một sinh vật gây bệnh tấn công vào dân số. Nói chung, chúng tôi không thể thấy tốc độ truyền tải cao như số lượng sinh sản sẽ gợi ý, cô nói.

Con số mô tả có bao nhiêu người khác có khả năng nhiễm virus từ người bị nhiễm bệnh. Chẳng hạn, SARS có R0 từ 2.0 đến 4.0 - mỗi người nhiễm virus đó có khả năng truyền nó cho hai đến bốn người khác. Nói chung, các vi-rút có số lượng sinh sản lớn hơn 1.0 có thể tiếp tục lây lan nếu không có gì được thực hiện để ngăn chặn chúng. Sự bùng phát của virus với R0 rơi xuống hoặc dưới 1.0 cuối cùng có thể thoát ra.

Một số nhóm nghiên cứu đã làm việc để xác định ước tính dựa trên thông tin ổ dịch có sẵn cho họ và bằng cách khai thác các phương pháp khác nhau, chẳng hạn như mô phỏng ổ dịch hoặc đưa ra các giả định về mức độ nhạy cảm, phơi nhiễm và tỷ lệ lây nhiễm của virus. Những người khác đã sử dụng một phương pháp lấy dữ liệu từ các trường hợp hiện tại và cho phép các nhà nghiên cứu mô tả những gì đang xảy ra trong thời gian thực.

R0 cho 2019-nCoV có thể vào khoảng 2.2, các nhà nghiên cứu báo cáo ngày 29 tháng 1 trên Tạp chí Y học New England. Con số này gần với ước tính của Majumder và đồng nghiệp Harvard của cô, Kenneth Mandl,, nằm trong khoảng từ 2.0 đến 3.1. Các nhóm khác cũng đã đăng các ước tính khác nhau trực tuyến, từ 1,4 đến 4,13.

R0 là một con số khó khăn để xác định, vì các ước tính khác nhau phản ánh. Nó cũng có thể thay đổi khi các biện pháp kiểm soát được đưa ra, cho thấy rằng khi nhiều trường hợp xuất hiện, những ước tính này có thể sẽ tiếp tục thay đổi. Nhưng hiện tại các nhóm đang có số lượng tương tự, cho thấy 2019-nCoVTHER R0 nằm trong cùng một sân bóng với SARS.

Nó ở trên bề mặt bao lâu?

Các nhà nghiên cứu không chắc chắn, nhưng không lâu lắm, dựa trên những gì họ biết về các coronavirus khác. Những virus này thường chỉ tồn tại trên một bề mặt trong vài giờ, bà Nancy Messonnier, giám đốc Trung tâm Miễn dịch và Bệnh hô hấp Quốc gia CDC ở Atlanta, cho biết trong một cuộc họp báo ngày 27 tháng 1.

Mặc dù nó vẫn chưa rõ 2019-nCoV lây lan như thế nào, nói chung coronavirus được cho là lây lan chủ yếu bởi các giọt hô hấp - chẳng hạn như khi bệnh nhân ho. Không có bằng chứng cho thấy 2019-nCoV có thể được truyền từ những thứ như hàng nhập khẩu, theo CDC.

Nó lây lan như thế nào?

Sự lây truyền từ người sang người đang thúc đẩy sự lây lan ở Trung Quốc, và đã được báo cáo ở một vài quốc gia khác, bao gồm cả Hoa Kỳ (xem bên dưới, tình hình ở Hoa Kỳ là gì?). Nhưng cơ chế chính xác vẫn chưa được biết.

Các loại virus corona như SARS và MERS - và bây giờ là 2019-nCoV - có thể lây lan giữa những người tương tự như các bệnh về đường hô hấp khác, CDC nói. Các giọt hô hấp từ người bị nhiễm bệnh ho hoặc hắt hơi có thể mang virus sang người khác, điều thường xảy ra giữa các tiếp xúc gần gũi.

Bởi vì các coronavirus nghiêm trọng lây nhiễm vào các phần sâu hơn của đường hô hấp, so với các loại coronavirus gây cảm lạnh, mọi người có xu hướng không truyền nhiễm cho đến khi họ bắt đầu xuất hiện các triệu chứng, Stanley Perlman, nhà virus học tại Đại học Iowa ở Iow nói.

Một loại vắc-xin HIV thử nghiệm đã thất bại trong một thử nghiệm quan trọng ở Nam Phi

Một loại vắc-xin được thiết kế để ngăn ngừa nhiễm vi-rút suy giảm miễn dịch ở người đã được chứng minh là không tốt hơn giả dược trong một thử nghiệm ở Nam Phi. Viện Dị ứng và Bệnh Truyền nhiễm Quốc gia ở Bethesda, Md., Đã công bố kết quả vào ngày 3 tháng 2, trích dẫn một phân tích của một hội đồng đánh giá độc lập.

Tin tức này gây thất vọng, nhưng cũng làm tăng các nhà khoa học, quyết tâm phát triển một loại vắc-xin hiệu quả, Barton Haynes, giám đốc Viện vắc-xin phòng chống người Duke tại Đại học Y khoa Duke ở Durham, N.C., người không tham gia vào thử nghiệm lâm sàng cho biết.

Thử nghiệm giai đoạn III bao gồm hơn 5.400 đàn ông và phụ nữ có hoạt động tình dục, tuổi từ 18 đến 35. Những người tham gia thử nghiệm được tiêm sáu mũi vắc-xin hoặc giả dược trong hơn 18 tháng.

Một phân tích tạm thời vào tháng 1 cho thấy nguy cơ bị nhiễm HIV - vi rút gây ra AIDS - là như nhau cho dù người tham gia đã tiêm vắc-xin hoặc giả dược: 129 trường hợp nhiễm mới xảy ra trong nhóm 2.694 người được tiêm chủng, trong khi 123 người bị nhiễm từ nhóm giả dược 2.689. Tất cả những người tham gia dương tính với HIV được giới thiệu để điều trị y tế.


Vắc-xin được tạo thành từ hai thành phần riêng biệt: vắc-xin dựa trên canarypox - một loại poxvirus vô hại có thể xâm nhập vào nhiều loại tế bào - mang gen HIV và một loại vắc-xin khác dựa trên protein bề mặt HIV và được thiết kế để tăng cường đáp ứng miễn dịch. Phác đồ vắc-xin đã được thử nghiệm ở hơn 16.000 người tham gia thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III ở Thái Lan và giảm 31% nhiễm HIV ở nhóm được tiêm phòng so với nhóm giả dược.

Thử nghiệm ở Thái Lan là một thử nghiệm về việc vắc-xin hoạt động tốt như thế nào trong dân số có nguy cơ nhiễm HIV từ thấp đến trung bình. Ngược lại, thử nghiệm ở Nam Phi tập trung vào một dân số có nguy cơ nhiễm bệnh cao: Năm 2018, một phần năm người trưởng thành từ 15 đến 49 tuổi ở nước này sống chung với HIV. Vắc-xin cũng có thể đã thất bại trong thử nghiệm mới một phần vì virut đa dạng ở Châu Phi đa dạng hơn ở Thái Lan, theo Hay Haynes.

Thử nghiệm lâm sàng ở Nam Phi, bắt đầu vào năm 2016, giờ sẽ bị dừng lại. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu sẽ tiếp tục theo dõi những người tham gia thử nghiệm trong một khoảng thời gian chưa xác định.

Trong khi đó, các nhà nghiên cứu vẫn đang theo đuổi một loại vắc-xin HIV có thể tạo ra các kháng thể trung hòa rộng rãi (SN: 7/20/17), một mục tiêu được tìm kiếm từ lâu.

SARS và coronavirus mới nhắm vào cùng một khóa tế bào để lây nhiễm các tế bào

Số lượng các trường hợp coronavirus mới năm 2019 - hơn 17.000 vào ngày 3 tháng 2 - đã làm lu mờ khoảng 8.000 trường hợp được báo cáo về sự bùng phát của coronavirus năm 2003. Nhưng các nhà khoa học vẫn đang tìm thấy sự tương đồng giữa hai loại virus.

Các phân tích về các tế bào sống cho thấy loại virus mới, được gọi là 2019-nCoV, sử dụng cùng một khóa tế bào để xâm nhập vào các tế bào như SARS, các nhà nghiên cứu báo cáo vào ngày 3 tháng 2 trên tạp chí Nature.

Các báo cáo trước đây cho thấy virus mới dựa vào khóa đó - được gọi là enzyme chuyển đổi angiotensin II, hay ACE2 - để xâm nhập và lây nhiễm các tế bào dựa trên so sánh giữa các bản thiết kế di truyền của 2019-nCoV và virus chịu trách nhiệm về SARS, hoặc hô hấp cấp tính nghiêm trọng hội chứng. Tuy nhiên, phát hiện mới cung cấp bằng chứng trực tiếp từ các tế bào sống mà 2019-nCoV gắn vào ACE2 để có quyền truy cập, về cơ bản là chọn khóa tế bào có protein gai trên bề mặt virut.

Zheng-Li Shi, một nhà virus học tại Viện Virus học Vũ Hán ở Trung Quốc, và các đồng nghiệp của cô đã phân tích các mẫu virus mới từ bảy bệnh nhân đã được đưa vào bệnh viện vào cuối tháng 12. Các nhà nghiên cứu đã phân lập virus từ một bệnh nhân và sử dụng nó để lây nhiễm các tế bào phát triển trong phòng thí nghiệm. Khi các tế bào có protein ACE2 trên bề mặt của chúng, virus đã có thể xâm nhập vào chúng. Virus có thể sử dụng protein ACE2 từ người để xâm nhập vào tế bào, cũng như tế bào người có protein ACE2 từ dơi móng ngựa, cầy hương và lợn Trung Quốc.

Các nhà nghiên cứu hiện biết rằng những người bị nhiễm 2019-nCoV có thể truyền virut cho người khác ngay cả khi không có triệu chứng (SN: 1/31/20). Điều này là phổ biến đối với các loại vi-rút như cúm, liên kết với axit sialic - một phân tử thường được tìm thấy ở đường hô hấp trên. Nhưng ACE2 có thể được tìm thấy sâu hơn trong phổi, vì vậy nó không rõ làm thế nào những người không có triệu chứng lây lan virus.

Shi và nhóm của cô cũng phát hiện ra rằng protein gai mà 2019-nCoV sử dụng để gắn vào ACE2 có một số phần bổ sung so với đối tác của nó trên virus SARS. Các nhà nghiên cứu đã viết rằng nó có thể có khả năng liên kết với protein axit sialic, mặc dù ý tưởng đó cần thử nghiệm thêm.

Hơn nữa, coronavirus mới có thể bắt đầu ở loài dơi, các nhà nghiên cứu báo cáo, nhưng một điểm tương đồng khác với SARS. So sánh các mẫu virus bệnh nhân với các loại coronavirus đã biết khác cho thấy 2019-nCoV có liên quan chặt chẽ với một loại coronavirus có trong dơi, cho thấy chúng có thể là nguồn gốc của virus.

Những gì chúng ta biết - và don lồng biết - về một loại virus mới gây viêm phổi ở Trung Quốc

Một đợt bùng phát bệnh viêm phổi bí ẩn ở miền trung Trung Quốc đã sơ bộ được gắn với một loại coronavirus mới, nhưng Tổ chức Y tế Thế giới cho biết không có gì phải hoảng sợ. Các quan chức Trung Quốc đã báo cáo rất ít bằng chứng về sự lây truyền từ người sang người, WHO nói, làm cho một dịch bệnh ít có khả năng.

Vi rút coronavirus có thể gây ra nhiều loại bệnh, từ cảm lạnh thông thường đến hội chứng hô hấp cấp tính nặng hơn, hay SARS. Một đợt bùng phát SARS toàn cầu bắt đầu ở Trung Quốc năm 2003 đã giết chết 774 người và lây nhiễm thêm hàng ngàn người (SN: 3/26/03). Một loại coronavirus khác đã gây ra một đợt bùng phát chết người khác vào năm 2012, với căn bệnh gọi là hội chứng hô hấp Trung Đông, hay MERS, giết chết hơn 800 người (SN: 7/8/16). Cả hai đợt bùng phát này đều bắt đầu bằng việc virus nhảy từ động vật sang người và tăng tốc bằng cách lây lan giữa mọi người.

Vào tháng 12, các báo cáo đã xuất hiện các trường hợp viêm phổi bí ẩn ở thành phố Vũ Hán miền trung Trung Quốc, với 59 trường hợp được xác nhận vào ngày 5 tháng 1. Một số bệnh nhân là người bán hàng tại một chợ hải sản bán gà, dơi và các động vật hoang dã khác, làm dấy lên nghi ngờ về một căn bệnh khác. Các xét nghiệm ban đầu loại trừ vi-rút liên quan đến SARS, MERS, cúm và các mầm bệnh đã biết khác.

Nhưng thủ phạm thực sự là một loại coronavirus, một loại mà các nhà khoa học đã từng thấy trước đó. Các nhà điều tra Trung Quốc đã xác định được coronavirus mới từ vật liệu di truyền thu được từ một bệnh nhân, WHO cho biết trong một tuyên bố vào ngày 9 tháng 1. Đây là những gì chúng ta biết - và những gì chúng ta không biết - về loại virus mới.

Chúng ta biết gì về virus này?
Vào thời điểm này, chúng tôi không biết rất nhiều về vấn đề này, Jennifer nói, Jennifer Nuzzo, một nhà dịch tễ học tại Trung tâm An ninh Y tế Johns Hopkins ở Baltimore. Có vẻ như đây là một loại coronavirus mới có thể tạo ra bệnh viêm phổi do virus, nặng trong một số trường hợp.

Không có trường hợp tử vong đã được báo cáo cho đến nay từ virus. Các bác sĩ sẽ theo dõi mức độ bệnh nhân hiện tại và cố gắng tìm hiểu xem liệu virus có tác động đến những người có hệ thống miễn dịch vốn dễ bị tổn thương để đánh giá tốt hơn mối đe dọa từ loại virus mới này hay không.

Chúng tôi không thể biết được kết quả cuối cùng của các vụ án đang diễn ra, hoặc liệu những cá nhân đó có điều kiện từ trước hay không, cô nói

Chúng ta có biết virus này lây lan như thế nào không?
Các quan chức Trung Quốc nói rằng virut này không dễ dàng lây truyền giữa người với người. Trong khi Nuzzo nói rằng nó quá sớm để biết chắc chắn, thì cô ấy đồng ý rằng, ở đó, dường như đó là bằng chứng của việc lây truyền từ người sang người. Chúng tôi đã nhìn thấy những con số [bị nhiễm bệnh] sẽ khiến chúng tôi lo lắng về khả năng đó.

Trong các đợt bùng phát coronavirus gây chết người trước đó, các nhân viên y tế là một trong những người đầu tiên bị bệnh khi những virus này nhảy từ người sang người, bác sĩ bệnh truyền nhiễm Amesh Adalja, cũng tại Trung tâm An ninh Y tế Johns Hopkins cho biết. Cho đến nay, không có nhân viên chăm sóc sức khỏe hay người chăm sóc nào [không] ở chợ cá đó được báo cáo là bị bệnh, điều này cho thấy virus không truyền được hiệu quả giữa con người, ông nói.

Tuy nhiên, Adalja không loại trừ khả năng. Liệu virus có thể lây truyền giữa người hay không vẫn cần phải được xác định hoàn toàn.

Mọi người có nên lo lắng?
Cho đến nay, dịch bệnh dường như đã được ngăn chặn, không có trường hợp mới nào được báo cáo kể từ ngày 29 tháng 12. WHO cho biết họ đang theo dõi tình hình và đã đề nghị bất kỳ hạn chế đi lại nào.

Tuy nhiên, bất cứ lúc nào, có một loại virus mới xuất hiện mà virut gây ra bệnh hiểm nghèo, nó đáng lo ngại, theo ông Adalja. Ngay bây giờ, không có lý do cho sự hoảng loạn.

Các bước tiếp theo cho các nhà khoa học y tế công cộng là gì?
Sau khi có sẵn thông tin di truyền virut, các nhà khoa học sẽ có thể so sánh nó với các loại virut đã biết khác để xem liệu nó có liên quan chặt chẽ hơn với các yếu tố kích hoạt loại cảm lạnh thông thường hoặc các giống gây chết người hơn gây ra SARS hoặc MERS hay không.

Nhưng về mặt đánh giá mối đe dọa của đợt bùng phát này, chúng tôi thực sự cần nhiều dữ liệu hơn, theo ông Adalja. Các chuyên gia sẽ tìm hiểu lịch sử bệnh nhân để xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh và ai có thể dễ bị tổn thương. Các nhà chức trách cũng sẽ cần phải cảnh giác với các trường hợp mới. Ông nói, điều quan trọng là phải giữ cảnh giác, ông nói.

Cả Nuzzo và Adalja đều hy vọng đợt bùng phát này làm gia tăng sự quan tâm trong việc nghiên cứu coronavirus và phát triển vắc-xin và phương pháp điều trị.

Voi Nó đã 17 năm kể từ SARS và chúng tôi vẫn không có vắc-xin coronavirus. Chúng tôi không có bất kỳ loại thuốc chống vi rút coronavirus nào. Cách duy nhất chúng ta có thể bùng phát như những thứ này ra khỏi bàn là phát triển các biện pháp đối phó với chúng.

Chấn thương xe điện tăng 222 phần trăm trong 4 năm ở Hoa Kỳ

Electric scooters are clogging up big city sidewalks and jamming up hospital rooms, too.

Using U.S. emergency room reports of e-scooter injuries, scientists estimate there were 19 injuries per 100,000 people in 2018, compared with just 6 injuries per 100,000 in 2014. That’s a 222 percent jump in four years, scientists report January 8 in JAMA Surgery. The 

tăng đột biến khi các công ty ngày càng cung cấp xe tay ga cho thuê như là lựa chọn thay thế dễ dàng, nhanh chóng và giá rẻ cho xe hơi.

Bởi vì các nhà nghiên cứu đã dựa vào hồ sơ bệnh viện của Hoa Kỳ, nên họ không biết lý do của các vụ tai nạn; rượu, tốc độ hoặc lái xe liều lĩnh đều có thể đã được chơi. Thông tin về mũ bảo hiểm cũng không có sẵn, nhưng các nghiên cứu khác về người đi xe tay ga điện tử cho thấy rằng thiết bị bảo vệ không phải là phổ biến.

Người trưởng thành trong độ tuổi từ 18 đến 34 chiếm khoảng một phần ba trong số 14.651 người bị thương xe tay ga ước tính trong năm 2018. Cùng năm đó, những người trẻ tuổi này cũng phải chịu 44% trong số 1.374 thương tích xe tay ga điện tử phải nhập viện.

Sự gia tăng trong những chấn thương này phản ánh sự gia tăng của xe tay ga điện tử trong những năm gần đây. Năm 2018, có hơn 85.000 xe máy điện cho thuê tại khoảng 100 thành phố của Hoa Kỳ, Hiệp hội các quan chức giao thông quốc gia thành phố ước tính.

Tiến bộ toàn cầu trong việc chống lại các vấn đề về mặt nạ suy dinh dưỡng trẻ em

Một tỷ lệ trẻ em bị suy dinh dưỡng nghiêm trọng đã giảm trên toàn thế giới từ năm 2000 đến 2017, một nghiên cứu mới cho thấy. Nhưng vấn đề vẫn không thay đổi hoặc thậm chí trở nên tồi tệ hơn ở một số quốc gia, bao gồm các khu vực của Nigeria, Congo, Pakistan, Afghanistan và Guatemala. Và các điểm rắc rối vẫn còn ở các quốc gia tương đối tốt như Trung Quốc và Peru, các nhà nghiên cứu báo cáo ngày 8 tháng 1 trong Tự nhiên.

Có những khu vực đã bị bỏ lại phía sau, chuyên gia Damaris Kinyoki, một chuyên gia y tế công cộng tại Đại học Washington ở Seattle cho biết. Kết quả thật đáng thất vọng đối với các nước thu nhập trung bình, cô nói. Chúng tôi hy vọng họ sẽ có tiến bộ tốt hơn.

Suy dinh dưỡng ở trẻ em kéo dài có liên quan đến suy giảm nhận thức và thể chất suốt đời, hoặc thậm chí tử vong. Rất khó để đo trực tiếp nên các nhà nghiên cứu sử dụng phép đo proxy được gọi là thất bại tăng trưởng ở trẻ em, được định nghĩa là không đủ chiều cao và cân nặng cho trẻ em dưới 5 tuổi. Thông thường, tỷ lệ thất bại tăng trưởng được đánh giá ở cấp tiểu bang hoặc quốc gia, nhưng quy mô địa lý rộng có thể che khuất nhiều hơn chênh lệch sức khỏe cục bộ. Vì vậy, các nhà lãnh đạo thành phố có thể đấu tranh để phát triển các chương trình mục tiêu cho cộng đồng của họ.

Giờ đây, dựa trên nghiên cứu trước đây của họ ở Châu Phi, Kinyoki và các đồng nghiệp đã phóng to từng cá nhân vào gần 3,7 triệu pixel pixel 5 km vuông trên 105 quốc gia thu nhập thấp và trung bình - một khu vực bao gồm 99% trẻ em bị suy dinh dưỡng . Sau đó, nhóm nghiên cứu ước tính tỷ lệ thất bại tăng trưởng ở trẻ em hàng năm ở mỗi pixel từ năm 2000 đến 2017 bằng cách sử dụng thông tin từ các khảo sát hộ gia đình đại diện cho 4,6 triệu trẻ em.

Tất cả các khảo sát đều ghi nhận trẻ em tuổi, cân nặng, chiều cao và giới tính mà các nhà nghiên cứu đã sử dụng để tính toán ba thành phần của sự thất bại tăng trưởng: thấp còi (tầm vóc ngắn theo tuổi), lãng phí (cân nặng thấp cho chiều cao) và thiếu cân (cân nặng thấp theo tuổi). Trong khi còi cọc phát sinh từ suy dinh dưỡng mãn tính, lãng phí phát sinh từ các sự kiện cấp tính, như hạn hán, nạn đói hoặc xung đột, và thường gây chết người.

Suy dinh dưỡng nghiêm trọng ở trẻ em dưới 5 tuổi đã giảm trên toàn thế giới, các nhà nghiên cứu nhận thấy. Chẳng hạn, trên 105 quốc gia được nghiên cứu, trẻ em thấp còi - chỉ số thất bại tăng trưởng phổ biến và phổ biến nhất - đã giảm từ 36,9% năm 2000 xuống 26,6% trong năm 2017, nhóm nghiên cứu ước tính, mặc dù 176,1 triệu trẻ em dưới 5 tuổi vẫn bị còi cọc trong năm 2017. Các khu vực có nhiều tiến bộ nhất bao gồm Trung Mỹ, Caribbean, khu vực Andean của Nam Mỹ, Bắc Phi, Đông Á và một số khu vực thuộc châu Phi cận Sahara.

Nhưng tiến độ vẫn chậm. Chỉ có 28 trong số 105 quốc gia này được thiết lập để đáp ứng các mục tiêu giảm suy dinh dưỡng cấp quốc gia của Tổ chức Y tế Thế giới vào năm 2025, các nhà nghiên cứu nhận thấy. Những mục tiêu toàn cầu đó, nhắm vào trẻ em dưới 5 tuổi, bao gồm giảm số trẻ em thấp còi xuống còn khoảng 100 triệu và giảm mức độ lãng phí từ khoảng 7,8% xuống dưới 5% trẻ em. (Khoảng 58,3 triệu trẻ em bị lãng phí trong năm 2017.)

Phóng to hơn nữa vẽ ra một bức tranh rắc rối hơn. Khi các nhà nghiên cứu xem xét các quốc gia được thiết lập để đáp ứng cả hai mục tiêu đó ở mỗi quận, con số đó đã giảm xuống chỉ còn năm quốc gia: Palestine, Paraguay, Peru, Turkmenistan và São Tomé và Príncipe. Một quận, thường được tạo thành từ nhiều pixel, tương đương với một thị trấn hoặc vùng ngoại ô.

Sự khác biệt giữa dữ liệu cấp quốc gia và cấp huyện cho thấy sự chênh lệch rộng rãi trong các quốc gia. Ví dụ, mặc dù trung bình Peru đã đạt được mục tiêu cấp quốc gia của WHO về tình trạng thấp còi, nhưng gần một phần ba trẻ em ở các tỉnh miền trung Angaraes và Huancavelica vẫn bị ảnh hưởng. Tương tự, mặc dù Nam Phi đã giảm mức độ lãng phí trên toàn quốc xuống dưới 5% trẻ em dưới 5 tuổi, nhưng thành công đó che giấu tỷ lệ lãng phí cao hơn ở 10 quận huyện của đất nước. Ví dụ, tại quận Central Karoo ở tỉnh Western Cape, tỷ lệ lãng phí vẫn còn dao động khoảng gần 9%.

Nhà phân tích địa lý Andrew Tatem thuộc Đại học Southampton ở Anh cho biết, những dự án lập bản đồ này cần được tiếp cận một cách thận trọng. Các khảo sát được sử dụng có thể khác nhau về chất lượng và tổng số dân ở nhiều quốc gia có thể đã lỗi thời. Nhưng, THR cho biết thêm, các bản đồ như vậy vẫn cung cấp một công cụ vô giá cho các nhà hoạch định chính sách, đặc biệt là những người làm việc để hiểu bức tranh toàn cầu. Càng kéo nó ước tính tốt nhất [suy dinh dưỡng ở trẻ em] với dữ liệu hiện có.

Trẻ sơ sinh khỏe mạnh tiếp xúc với Zika trong bụng mẹ có thể bị chậm phát triển

Một nghiên cứu nhỏ cho thấy những em bé đến từ Colombia được sinh ra khỏe mạnh sau khi tiếp xúc với virus Zika trong bụng mẹ có dấu hiệu chậm phát triển thần kinh khi 18 tháng tuổi. Các nhà nghiên cứu cho biết công trình này hỗ trợ theo dõi lâu dài những em bé có mẹ bị nhiễm virus trong thai kỳ.

Theo một nhóm, 70 em bé tiếp xúc với Zika didn đã đạt được một số mốc phát triển nhất định về vận động và tương tác xã hội trong khoảng thời gian dự kiến ​​cho những em bé khỏe mạnh, không bị nhiễm bệnh ở cùng độ tuổi, các nhà nghiên cứu báo cáo vào ngày 6 tháng 1 trên JAMA Pediatrics.

Nhìn chung, trẻ em bị tụt lại trong các kỹ năng vận động như lăn hoặc ngồi dậy và các kỹ năng chơi như peekaboo và tìm kiếm một vật thể rơi ra khỏi tầm nhìn, Sarah Mulkey, một nhà thần kinh học sơ sinh của thai nhi tại Bệnh viện Quốc gia Trẻ em ở Washington, DC Trong nhóm, một số trẻ phát triển như mong đợi, một số cho thấy sự chậm phát triển rõ rệt và một số cho thấy sự chậm trễ tinh tế hơn mà những người chăm sóc có thể không nhận thấy.

Vì có sự khác biệt giữa các cá nhân, nên nhìn vào dân số cho phép người ta nhìn thấy xu hướng chung, chuyên gia thần kinh học Ken Tyler thuộc Đại học Y Colorado ở Aurora, người không tham gia nghiên cứu cho biết. Chúng ta cần tích cực theo dõi tất cả những đứa trẻ có mẹ tiếp xúc với Zika khi mang thai để hiểu bản chất của sự chậm trễ thần kinh của chúng.


Đăng ký mới nhất từ ​​Tin tức khoa học
Tiêu đề và tóm tắt của các bài báo Tin tức Khoa học mới nhất, được gửi đến hộp thư đến của bạn


Mulkey và nhóm của cô, bao gồm các nhà nghiên cứu ở Colombia, đã đánh giá các em bé được sinh ra trong khoảng thời gian từ ngày 1 tháng 8 năm 2016 đến ngày 30 tháng 11 năm 2017 - trong và sau khi dịch Zika siết chặt Brazil, Colombia và các quốc gia khác ở Châu Mỹ (SN: 10/30/17 ). Khoảng năm đến 10 phần trăm trẻ sơ sinh được sinh ra từ các bà mẹ tiếp xúc với Zika ở Hoa Kỳ và các lãnh thổ Hoa Kỳ bị dị tật bẩm sinh nghiêm trọng, bao gồm tổn thương não và đầu nhỏ bất thường. Nhưng phần lớn người sói sinh ra với những khiếm khuyết này.

Một nghiên cứu năm 2018 về các em bé bị phơi nhiễm Zika từ các lãnh thổ của Hoa Kỳ cho đến sinh nhật đầu tiên của chúng, bao gồm một số có bất thường rõ ràng khi sinh, đã báo cáo một loạt các vấn đề sức khỏe có thể do vi-rút (SN: 8/7/18).

Nghiên cứu mới đã theo dõi 70 em bé trong một năm rưỡi, đánh giá chúng ít nhất một lần trong độ tuổi từ 4 đến 18 tháng tuổi. Những đứa trẻ có sự phát triển bình thường của thai nhi và chu vi đầu. Nhưng kết quả từ hai bài kiểm tra phát triển thần kinh - một câu hỏi và một bài kiểm tra quan sát - cho thấy nó có thể là vấn đề có thể không phát sinh cho đến sau này.

Nhà khoa học thần kinh Nassim Zecavati thuộc Đại học Y Georgetown ở Washington D.C., cho biết, chúng tôi vẫn đang tìm hiểu chính xác làm thế nào phơi nhiễm Zika có thể ảnh hưởng đến thai nhi đang phát triển và hơn thế nữa. Cần nhiều công việc hơn để xác định lý do cho sự chậm trễ trong nhóm trẻ em này và liệu nó có phải là sự suy giảm tạm thời hay không, cô nói.

Sự khác biệt về phát triển thần kinh được tìm thấy ở trẻ em có thể được giải quyết bằng liệu pháp vật lý và nghề nghiệp, Mulkey nói. Nhóm của cô sẽ theo nhóm này cho đến khi họ 5 tuổi. Chúng tôi không thể biết được tương lai của những đứa trẻ này sẽ phát triển lâu dài như thế nào, cô nói.